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Urologie
Féminine
Comprendre, diagnostiquer et prendre en charge les pathologies féminine.
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PROLAPSUS URO-GÉNITAL
PROLAPSUS
URO-GÉNITAL
Le prolapsus uro-génital correspond à la descente d’un ou plusieurs organes du pelvis (vessie, utérus, rectum) dans le vagin, en raison d’un relâchement des structures de soutien du plancher pelvien. On parle parfois de « descente d’organes ».
Il survient plus fréquemment après des grossesses et accouchements, avec l’âge ou après la ménopause.
- Les motifs fréquents de consultation
- Sensation de boule ou de pesanteur dans le vagin
- Gêne ou une pression pelvienne, majorée en fin de journée ou à l’effort
- Troubles urinaires associés (fuites, difficultés à uriner, envies fréquentes)
- Gêne lors des rapports sexuels
- Parfois une extériorisation visible d’une masse au niveau vulvaire.
- Traitements possibles
- Rééducation périnéale dans les formes débutantes ou peu symptomatiques
- Mise en place d’un pessaire vaginal pour soutenir les organes
- Traitement chirurgical lorsque la gêne est importante ou en cas d’échec des traitements conservateurs
- L’importance des symptômes ne correspond pas toujours au degré du prolapsus.
La prise en charge dépend du type de prolapsus, de sa sévérité et de la gêne ressentie.
Un examen clinique spécialisé permet de préciser le type de prolapsus et de proposer la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
- Les motifs fréquents de consultation
- Des douleurs pelviennes ou une sensation de pression dans le bas-ventre
- Des douleurs augmentant lorsque la vessie se remplit
- Un besoin fréquent d’uriner, parfois très rapproché
- Des douleurs pendant les rapports sexuels
- Un soulagement temporaire après la miction
- TRAITEMENTS POSSIBLES
- Mesures hygiéno-diététiques (adaptation de l’alimentation, gestion des boissons)
- Rééducation périnéale dans certaines situations
- Traitements médicamenteux pour soulager la douleur et les symptômes urinaires
- Instillations vésicales (traitements administrés directement dans la vessie)
- Prise en charge de la douleur chronique, parfois avec un accompagnement spécialisé
- L’intensité des symptômes est variable et peut avoir un impact important sur la qualité de vie. Les traitements possibles : La prise en charge est progressive et adaptée à chaque patiente.
Un suivi médical régulier est souvent nécessaire afin d’adapter les traitements en fonction de l’évolution des symptômes.
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SYNDRÔME PELVIEN
Syndrôme douloureux pelvien / cystite interstitielle
Le syndrome douloureux pelvien chronique, dont fait partie la cystite interstitielle, correspond à des douleurs persistantes de la région pelvienne, souvent associées à la vessie, sans infection identifiable ni cause évidente.
La cystite interstitielle se caractérise par une irritation chronique de la vessie.
Ces troubles évoluent généralement sur le long terme, avec des périodes d’amélioration et des phases de poussée.
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TROUBLES URINAIRES
Infections urinaires
L’infection urinaire correspond à la présence et à la multiplication de bactéries dans les voies urinaires.
Elle peut toucher la vessie (cystite), l’urètre ou, plus rarement, les reins (pyélonéphrite). Les infections urinaires sont fréquentes, en particulier chez la femme, en raison de particularités anatomiques. Elles peuvent être ponctuelles ou récidivantes.
- Les motifs fréquents de consultation
- Brûlures ou douleurs à la miction
- Envies fréquentes d’uriner en petites quantités
- Sensation de pesanteur dans le bas-ventre
- Urines troubles, malodorantes ou parfois teintées de sang
- Fièvre, frissons ou douleurs lombaires en cas d’atteinte rénale
- Traitements possibles
- Antibiothérapie adaptée, généralement courte pour les cystites simples
- Traitement plus prolongé et parfois hospitalisation en cas de pyélonéphrite
- Antalgiques ou antispasmodiques pour soulager les symptômes
- Mesures associées : hydratation suffisante, mictions régulières
- La survenue de symptômes généraux (fièvre, douleurs du dos) doit évoquer une forme plus haute nécessitant une prise en charge rapide.
En cas d’infections urinaires récidivantes, un bilan urologique peut être proposé afin d’en rechercher la cause et d’adapter la prévention.